слабость головокружение

Лекарственные средства в кардиологии - 1. Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы :: Кардиология Должен знать каждый! ГЛАВНАЯ ЗАДАТЬ ВОПРОС Секс Пластическая хирургия Дерматология Разное Офтальмология Аллергология Беременность Гематология Дерматология Диагностика Кардиология Маммология Кардиология Ортопедия Психотерапия Терапия Урология Флебология Эндокринология Анализы Гастроэнтерология Гинекология Иммунология Венерология Похудение Мануальная терапия Неврология Отоларингология Плазмаферез Проктология Стоматология Хирургия Косметология Стволовые клетки Онкология Зависимости СТАТЬИ Зависимости Хирургия Онкология Лечение Разное Заболевания Болезни Словарь Травы Направления Справочник Похудение Медицина Педиатрия Урология Хирургия Ссылки Дата последнего обновления: БЕСПЛАТНАЯ медицинская консультация >> Глава 20. Лекарственные средства в кардиологии Р. Лукаротти, М. Джонсон, М. Смайт, Х. Пиллен, М. СанчиминоВ этой главе изложены основные сведения по клинической фармакологии сердечно-сосудистых средств. Описание каждого препарата включает сжатую информацию о показаниях слабость головокружение дозах, о коррекции доз, побочном действии, взаимодействии с другими лекарственными средствами слабость головокружение противопоказаниях. Аллергические реакции возможны при использовании любого лекарственного средства, слабость головокружение поэтому во многих случаях в разделах "Побочное действие" слабость головокружение "Противопоказания" аллергия не упоминается.Для многих препаратов приведена коррекция дозы в зависимости отСКФ. Одна из формул для расчета:СКФ= [вес (кг)] ґ [140 - возраст (годы)] / [72 ґ креатинин сыворотки (мг%)] - для мужчин, слабость головокружение 85% расчетной величины - для женщин.Ответственность за использование приведенной информации в клинической практике слабость головокружение за все вытекающие из этого последствия несет врач. Представленная информация не может считаться исчерпывающей, поэтому читателю следует также пользоваться другими справочниками слабость головокружение инструкциями фирм-производителей.Описания препаратов расположены в алфавитном порядке по международным названиям.Фармакологические группыI. Периферические альфа-адреноблокаторы: доксазозин, празозин, теразозинII. Центральные альфа-адреностимуляторы: гуанабенз, гуанфацин, клонидин, метилдофаIII. Симпатолитики: гуанадрел, гуанетидин, резерпинIV. Антагонисты кальция: амлодипин, бепридил, верапамил, дилтиазем, исрадипин, никардипин, нифедипин, фелодипинV. Антиаритмические средства: аденозин, амиодарон, бретилия тозилат, верапамил, дигоксин, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, морацизин, прокаинамид, пропафенон, соталол, токаинид, фенитоин, флекаинид, хинидин, эсмололVI. Антиагреганты: аспирин, дипиридамол, тиклопидинVII. Антидот гепарина: протамина сульфатVIII. Антикоагулянты: варфарин, гепарин, эноксапаринIX. Бета-адреноблокаторы: атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, картеолол, лабеталол, метопролол, надолол, пенбутолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол, эсмололX. Вазодилататоры: гидралазин, диазоксид, миноксидил, нитропруссид натрияXI. Ганглиоблокаторы: триметафана камсилатXII. Диуретики: бендрофлуметиазид, бензтиазид, буметанид, гидрофлуметиазид, гидрохлортиазид, индапамид, метиклотиазид, метолазон, политиазид, трихлорметиазид, фуросемид, хинетазон, хлорталидон, хлортиазид, этакриновая кислотаXIII. Калийсберегающие диуретики: амилорид, спиронолактон, триамтеренXIV. Гиполипидемические средства: гемфиброзил, клофибрат, колестипол, ловастатин, никотиновая кислота, правастатин, пробукол, симвастатин, холестираминXV. ИнгибиторыАПФ: беназеприл, каптоприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, хинаприл, эналаприл, эналаприлатXVI. Инотропные/вазопрессорные средства слабость головокружение периферические адреностимуляторы: адреналин, амринон, добутамин, дофамин, изопреналин, метараминол, метоксамин, милринон, норадреналин, фенилэфрин, эфедринXVII. Препараты калия: калия хлорид, бикарбонат, ацетат, цитрат, глюконатXVIII. Препараты магния: магния глюконат, карбонат, сульфат, хлоридXIX. Нитраты: изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитроглицерин, пентаэритритила тетранитрат, эритритила тетранитратXX. Сердечные гликозиды: дигитоксин, дигоксинXXI. Тромболитики: алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназаОтдельные лекарственные средстваI. АденозинА. Группа. Антиаритмическое средство.Б. Показания слабость головокружение дозы. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, в том числе обусловленная дополнительными путями проведения (синдром WPW): начальная доза - 6 мг, вводитсяв/вструйно быстро (в течение 1-2 с); через 1-2 мин в отсутствие эффекта вводят максимальную дозу - 12 мгв/вструйно быстро (возможно повторное введение).В. Применение. Препарат вводят быстро струйно в вену или в периферический венозный катетер как можно ближе к вене (с последующим быстрым промыванием инфузионным раствором). Введение в центральные вены не изучалось. Если развиваетсяАВ-блокада высокой степени, введение дополнительных доз не показано.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Кофеин слабость головокружение теофиллин: конкурентные антагонисты аденозина. Дипиридамол: усиление действия аденозина. Карбамазепин: увеличение степениАВ-блокады. Атропин не блокирует эффект аденозина.Д. Побочные эффекты. Приливы (18%), одышка (12%), ощущение давления в груди (7%), тошнота (3%), головная боль (2%), головокружение (1%), парестезии рук (1%).Е. Противопоказания. АВ-блокада 2-3 степени, синдром слабости синусового узла (в отсутствиеЭКС).Ж. Особые указания. Вдыхание аденозина при бронхиальной астме вызывает бронхоспазм. Опытв/ввведения при бронхиальной астме ограничен, усугубления бронхоспазма не отмечалось.З. Форма выпуска. Раствор для инъекций (6 мг/2 мл).II. АдреналинА. Группа. Альфа- слабость головокружение бета-адреностимулятор.Б. Показания слабость головокружение дозы. Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссоциация, асистолия: начальная доза - 1 мгв/вструйно каждые 3-5 мин. В отсутствие эффекта: 2-5 мгв/вкаждые 3-5 мин, либо возрастающие дозы - 1 мг, 3 мг, 5 мгв/вструйно каждые 3 мин, либо высокие дозы - 0,1 мг/кгв/вкаждые 3-5 мин. Брадикардия:в/винфузия 2-10 мкг/мин. Тяжелая бронхиальная астма, анафилаксия: начальная доза - 0,1-0,5 мг (0,1-0,5 мл раствора 1:1000)п/килив/м; повторять с интервалами от 20 мин до 4 ч.В/вструйное введение: начальная доза - 0,1-0,25 мг (1,0-2,5 мл раствора 1:10 000) в течение 5-10 мин, повторять каждые 5-15 мин (или начать инфузию со скоростью 1-4 мкг/мин).В. Применение. П/к,в/м,в/в, внутрисердечно, эндотрахеально. Раствор дляв/винфузии приготавливают, добавляя 1 мг (10 мл раствора 1:10 000) к 250 мл 5% глюкозы (конечная концентрация - 4 мкг/мл); скоростьв/ввведения регулируют с помощью инфузионного насоса. При передозировке - триметафан или фентоламин.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа- слабость головокружение бета-адреноблокаторы: устранение действия на сердце, бронходилатирующего слабость головокружение вазопрессорного действия. Общая анестезия (галотан): увеличениеЧСС, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков; вместе применять крайне осторожно или не применять вообще; полезно профилактическое введение лидокаина или пропранолола. Сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, тиреоидные гормоны: усиление аритмогенного действия адреналина. Симпатомиметики: усиление действия на сердце слабость головокружение вазопрессорного действия; при необходимости совместного применения использовать меньшие дозы.Д. Побочные эффекты. Аритмии, повышениеАД, внутричерепные кровоизлияния, субарахноидальное кровоизлияние, стенокардия, сердцебиение, головная боль, тремор, слабость, головокружение, тревожность, бледность, потливость, тошнота, рвота, метаболический ацидоз, затруднение дыхания, некроз тканей.Е. Мониторинг. ЭКГ,АД,ЧСС,pHкрови, дыхание, кровообращение в конечностях слабость головокружение в месте инъекции.Ж. Отмена. Резкое повышениеАДиЧСС, устойчивые аритмии, неврологические симптомы.З. Противопоказания. Носят относительный характер. Закрытоугольная глаукома, неанафилактический шок, церебральный артериосклероз или органическое поражение головного мозга, роды, дилатация сердца,ИБС, обморок или снижениеАДна фоне применения фенотиазинов, общая анестезия (трихлорэтилен, циклопропан - возможны угрожающие жизни аритмии).И. Особые указания. Поскольку адреналин увеличивает уровень глюкозы плазмы, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина слабость головокружение производных сульфанилмочевины. Когда адреналин служит средством выбора, то его вводят даже при аллергии к сульфитам (раствор адреналина содержит метабисульфит натрия); если возникает парадоксальное ухудшение дыхательной функции, адреналин отменяют.К. Форма выпуска. Препарат для инъекций 1:1000 (1 мг/мл) - ампулы слабость головокружение флаконы по 1 мл, шприц-тюбики по 1 мл слабость головокружение 2 мл; 1:10 000 (0,1 мг/мл) - флаконы по 30 мл, шприц-тюбики по 3 мл слабость головокружение 10 мл; 1:100 000 (0,01 мг/мл) - шприц-тюбики по 5 мл.III. АлтеплазаА. Группа. Тромболитик, тканевой активатор плазминогена.Б. Показания слабость головокружение дозы. Инфаркт миокарда, коронарный тромболизис: 100 мгв/в, 60 мг в течение первого часа (из них 6-10 мгв/вструйно в течение 1-2 мин), 20 мг в течение второго часа слабость головокружение 20 мг в течение третьего часа; больным весом менее 65 кг в течение 3 ч вводят 1,25 мг/кг. ТЭЛА: 100 мг в течение 2 ч с последующим введением гепарина, еслиАЧТВили тромбиновое время выше исходных значений менее чем в 2 раза.В. Применение. Препарат сначала разводят стерильной водой без консервантов, используя иглу 18 G; струю направляют на препарат, дают раствору постоять несколько минут, пока не исчезнет пена слабость головокружение крупные пузырьки. Затем добавляют 0,9% NaCl слабость головокружение 5% глюкозу в равных количествах до конечной концентрации 0,5 мг/мл. Раствор нельзя встряхивать. Нельзя использовать растворы с измененным цветом или содержащие примеси в виде частиц. После разведения препарат сохраняет свойства в течение 8 ч при комнатной температуре.Г. Коррекция дозы. Не рекомендуется вводить более 150 мг, так как при этом риск внутричерепного кровоизлияния увеличивается в 4 раза.Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гепарин: назначают во время или после введения алтеплазы для уменьшения риска повторного тромбоза; оба препарата могут вызвать кровотечение. Антиагреганты (аспирин, дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпиразон) слабость головокружение варфарин: риск кровотечения при назначении до, во время или после введения алтеплазы.Е. Побочные эффекты. Кровотечение (> 250 мл): изЖКТ(5%), мочеполовой системы (4%), внутричерепное (0,4%), другой локализации (Ј 1%); нетяжелые аллергические реакции (например, крапивница); реперфузионные аритмии.Ж. Мониторинг. Признаки кровотечения (внутреннего слабость головокружение наружного, особенно из мест пункции артерий слабость головокружение вен),ЭКГ,АЧТВи тромбиновое время для подбора антикоагулянтной терапии.З. Отмена. Анафилактоидные реакции; тяжелые кровотечения.И. Противопоказания. Активное внутреннее кровотечение, нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, недавняя (< 2 мес) операция на головном или спинном мозге, черепно-мозговая травма, травма позвоночника, опухоль головного мозга, артериовенозные мальформации слабость головокружение аневризмы, геморрагические диатезы, тяжелая артериальная гипертония, источник эмболии в левых отделах сердца (митральный стеноз с мерцательной аритмией, тромбоз левого желудочка).К. Особые указания. При инфаркте миокарда лечение начинают как можно раньше (в первые 6-12 ч), приТЭЛА - в первые 7 сут. Препарат выбора у больных, которым в течение последних 6 мес вводилась стрептокиназа или анистреплаза, у перенесших стрептококковую инфекцию, слабость головокружение в случаях, когда следует избегать артериальной гипотонии, возможной при введении стрептокиназы.Л. Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок, 20-50 мг/флакон) слабость головокружение 20-50 мл стерильной воды для инъекций (без консервантов); в 1 мг - 580 000 МЕ.IV. АмилоридА. Группа. Диуретик, калийсберегающий.Б. Показания слабость головокружение дозы. Сердечная недостаточность, артериальная гипертония (в сочетании с калийвыводящими диуретиками или гипотензивными средствами): 5 мг, возможно увеличение дозы до 10 мг; при сохраняющейся гипокалиемии - 15-20 мг/сут. В качестве монотерапии обычно не назначают.В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты калия: тяжелая гиперкалиемия. ИнгибиторыАПФ: повышение уровня калия.Г. Побочные эффекты.ЦНС: головная боль (3-8%), головокружение, энцефалопатия (1-3%), тремор, раздражительность, бессонница, депрессия. ЖКТ: тошнота, анорексия, понос, рвота (3-8%), боль в животе, запоры (1-3%). Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотония. Кровь: апластическая анемия, нейтропения. Прочее: кашель, дизурия, полиурия, импотенция (1-3%), одышка, сыпь, зуд, нарушения зрения, шум в ушах.Д. Мониторинг. Общий анализ крови,АМК, креатинин, электролиты сыворотки (натрий, хлор, калий).Е. Противопоказания. Калий сыворотки і 5,5 мэкв/л; одновременное применение препаратов калия; острая слабость головокружение хроническая почечная недостаточность.Ж. Особые указания. При сердечной недостаточности после первоначального массивного диуреза потери калия могут уменьшиться, в связи с чем дозу снижают или совсем отменяют амилорид. Применять с осторожностью при сахарном диабете.З. Форма выпуска. Таблетки (5 мг).V. АмиодаронА. Группа. Антиаритмическое средство, класс III.Б. Показания слабость головокружение дозы. Рецидивирующая фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия с нестабильной гемодинамикой, рефрактерная к другим антиаритмическим средствам, или при их непереносимости. Насыщающая доза - 800-1600 мг/сут в течение 1-3 нед (иногда дольше) до достижения эффекта. При суточной дозе і 1000 мг или побочном действии наЖКТпрепарат назначают в несколько приемов во время еды. При достижении антиаритмического эффекта или выраженном побочном действии дозу снижают до 600-800 мг/сут, через месяц переходят к поддерживающей дозе, обычно 400 мг/сут 1 раз в сутки (при выраженном побочном действии наЖКТ - в 2 приема). Подбирают минимальную эффективную дозу.В. Применение. Терапию начинают в стационаре. Перед началом лечения амиодароном нужно попробовать постепенно отменить другие антиаритмические средства.Г. Коррекция дозы. Необходимость уменьшения дозы или отмены препарата обусловлена следующими побочными эффектами: интерстициальный или альвеолярный пневмонит, вызванный амиодароном; повышение активности печеночных ферментов - трехкратное при нормальной слабость головокружение двукратное при исходно повышенной активности; гепатомегалия; гипотиреоз слабость головокружение тиреотоксикоз; желудочковая тахикардия (аритмогенный эффект); сердечная недостаточность.Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Бета-адреноблокаторы: усиление действия бета-адреноблокаторов, превращающихся в печени. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Флекаинид: повышение уровня флекаинида. Гидантоины: повышение уровня гидантоина слабость головокружение снижение уровня амиодарона. Прокаинамид: повышение уровня прокаинамида. Хинидин: повышение уровня хинидина. Теофиллин: повышение уровня теофиллина.Е. Побочные эффекты. Если доза 400 мг/сут слабость головокружение выше - часто (возникают у 75%, требуют отмены у 7-18%). Неврологические расстройства (20-40%);ЖКТ(чаще всего): тошнота слабость головокружение рвота (10-33%), запоры, анорексия (4-9%); зрительные расстройства (4-9%); кожные реакции (15%); фотосенсибилизация (10%), синюшное окрашивание кожи; сердечная недостаточность (3%); брадикардия; повышение активности печеночных ферментов (4-9%); асептическое воспаление или фиброз легких (4-9%).Ж. Мониторинг. До начала терапии проводят рентгенографию грудной клетки, функциональные исследования легких, включая определение диффузионной способности, исследование функции щитовидной железы. Физикальное исследование слабость головокружение рентгенографию грудной клетки проводят каждые 3-6 мес. Больным, получающим высокие поддерживающие дозы, регулярно исследуют активность печеночных ферментов. Исследование функции щитовидной железы проводят каждые 3-6 мес. Определение уровня препарата в плазме (норма - 1,0-2,5 мкг/мл) полезно при рефрактерности или неожиданных слабость головокружение тяжелых побочных эффектах. В связи с тем, чтоT1/2амиодарона равен 9-44 сут, после коррекции дозы проводят тщательный мониторинг.З. Противопоказания. Дисфункция синусового узла с выраженной синусовой брадикардией;АВ-блокада 2-3 степени; гемодинамически значимые брадиаритмии (в отсутствиеЭКС).И. Особые указания. Препарат должен назначаться только врачами, владеющими методами диагностики слабость головокружение лечения угрожающих жизни желудочковых аритмий. При появлении новых аритмий исключить вызванный амиодароном тиреотоксикоз.К. Форма выпуска. Таблетки (200 мг).VI. АмлодипинА. Группа. Антагонист кальция.Б. Показания слабость головокружение дозы. Артериальная гипертония: начальная доза - 5 мг/сут; дозу увеличивают в течение 7-14 сут, максимальная доза - 10 мг/сут. Стенокардия напряжения слабость головокружение вазоспастическая стенокардия: 5-10 мг/сут, обычно 10 мг/сут.В. Коррекция дозы. В пожилом возрасте, у больных низкого веса слабость головокружение при печеночной недостаточности начальная доза меньше: 2,5 мг/сут при артериальной гипертонии слабость головокружение 5 мг/сут при стенокардии.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета-адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия слабость головокружение замедлениеАВ-проведения. Фентанил: резкое снижениеАДи гиповолемия.Д. Побочные эффекты.ЦНС: головокружение (1-3%), головная боль (7%), астения (1-2%). ЖКТ: тошнота (2%), неприятные ощущения в животе (1-2%). Сердечно-сосудистая система: отеки (2-15%), сердцебиение (1-5%), сердечная недостаточность (1%). Прочее: чувство нехватки воздуха (1-2%), мышечные судороги (1-2%), слабость слабость головокружение заторможенность (5%), приливы (1-5%), зуд слабость головокружение крапивница (1-2%).Е. Особые указания. Использовать с осторожностью при сердечной недостаточности.Ж. Форма выпуска. Таблетки (2,5 мг, 5 мг слабость головокружение 10 мг).VII. АмринонА. Группа. Инотропное средство.Б. Показания слабость головокружение дозы. Краткосрочное лечение сердечной недостаточности: начальная доза - 0,75 мг/кгв/вструйно в течение 2-3 мин с последующей инфузией 5-10 мкг/кг/мин. Струйное введение, 0,75 мг/кг, можно повторить через 30 мин. Максимальная доза - 10 мг/кг/сут.В. Коррекция дозы. Дозу уменьшают при увеличении активности печеночных ферментов или снижении количества тромбоцитов до 150 000 мкл-1.Г. Применение. Вводят неразведенным или разводят в 0,9% или 0,45% NaCl до концентрации 1-3 мг/мл; скоростьв/ввведения регулируют с помощью инфузионного насоса. Нельзя разводить глюкозой, хотя одновременное введение с раствором глюкозы через Y-образную трубку допускается. Нельзя вводить через один слабость головокружение тот же катетер с фуросемидом.Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Сердечные гликозиды: усиление инотропного действия.Е. Побочные эффекты. Аритмии (3%), снижениеАД(1%), тромбоцитопения (2%), тошнота (2%), рвота (0,9%), боль в животе (0,4%), анорексия (0,4%), гепатотоксичность (0,2%), лихорадка (0,9%), боль в груди (0,2%).Ж. Мониторинг. ЭКГ,АД,ЧСС, сердечный выброс,ДЗЛА, диурез, вес, водно-электролитный баланс, тромбоциты, активность печеночных ферментов.З. Отмена. Выраженное повышение активности печеночных ферментов, тяжелая дегидратация, тяжелое кровотечение, аритмии, количество тромбоцитов ниже 50 000 мкл-1.И. Противопоказания. Аллергия к сульфитам (растворы содержат метабисульфит натрия). Соблюдать осторожность при гипертрофической кардиомиопатии (возможно увеличение степени обструкции выносящего тракта левого желудочка).К. Особые указания. При мерцании/трепетании предсердий вначале назначают сердечные гликозиды для предотвращения увеличенияЧССв результате улучшенияАВ-проведения. До начала терапии амриноном необходима коррекция гипокалиемии (которая увеличивает риск аритмий). Компенсация сердечной недостаточности может потребовать уменьшения дозы диуретиков. Для достижения оптимального инотропного эффекта необходима коррекция гиповолемии.Л. Форма выпуска. Раствор для инъекций (5 мг/мл, ампулы по 20 мл).VIII. АнистреплазаА. Группа. Тромболитик, анизоилированный активатор комплекса стрептокиназы слабость головокружение плазминогена.Б. Показания слабость головокружение дозы. Инфаркт миокарда: 30 ед.В. Применение. Развести в 5 мл стерильной воды для инъекций, направляя струю по стенке флакона (осторожно поворачивая, но не встряхивая). Вводить непосредственно в вену или в периферический катетер в течение 2-5 мин. Не разводить большим количеством воды слабость головокружение не добавлять в растворы, шприцы или флаконы, содержащие другие препараты.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гепарин слабость головокружение варфарин: увеличение риска кровотечения. Антиагреганты: синергизм слабость головокружение другие виды взаимодействия не доказаны.Д. Побочные эффекты. Кровотечения (всего - 15%): из мест инъекций (5%), наружные, другой локализации (3-11%),ЖКТ(2%), из мочеполовой системы (2%), внутричерепные (1%); реперфузионные аритмии (38%); артериальная гипотония (8%).Е. Мониторинг. Признаки кровотечения (внутреннего или наружного), особенно из мест пункций артерий слабость головокружение вен,ЭКГ,АД,АЧТВ, тромбиновое время.Ж. Отмена. Анафилаксия (0,2%): бронхоспазм, ангионевротический отек; тяжелое кровотечение.З. Противопоказания. Активное внутреннее кровотечение, нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, недавняя (< 2 мес) операция на головном или спинном мозге или черепно-мозговая травма, травма позвоночника, опухоль головного мозга, артериовенозные мальформации слабость головокружение аневризмы, геморрагические диатезы, не поддающаяся коррекции тяжелая артериальная гипертония; относительное противопоказание - источник эмболии в левых отделах сердца (митральный стеноз с мерцательной аритмией, тромбоз левого желудочка).И. Особые указания. При инфаркте миокарда лечение начинают как можно раньше (в первые 6-12 ч). Не вводить повторно в период от 5 сут до 6 мес из-за появления антител к стрептокиназе.К. Форма выпуска. Порошок (30 ед/флакон).IX. АспиринА. Группа. Антиагрегант, ненаркотический анальгетик,НПВС, салицилат.Б. Показания слабость головокружение дозы. Снижение риска повторного инфаркта миокарда слабость головокружение смерти после инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия: 325 мг/сут; после повторной преходящей ишемии мозга слабость головокружение ишемического инсульта у мужчин: 325 мг 4 раза в сутки.В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Стрептокиназа: некоторое увеличение риска нетяжелых кровотечений без увеличения риска тяжелых кровотечений (по сравнению с монотерапией стрептокиназой). Производные сульфанилмочевины: усиление сахаропонижающего действия. Кортикостероиды: снижение уровня салицилата. Метотрексат: повышение уровня метотрексата.Г. Побочные эффекты. "Простой" аспирин без оболочки, растворяющейся в кишечнике: боль в эпигастрии (15%), изжога (12%), тошнота слабость головокружение рвота (8%), тяжелое кровотечение изЖКТ.Д. Отмена. Отменяют за 5-7 сут до хирургического вмешательства для предотвращения или уменьшения послеоперационного кровотечения.Е. Противопоказания. Урикозурическая терапия (пробенецид); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь фон Виллебранда, телеангиэктазии слабость головокружение прочее).Ж. Особые указания. Применять с осторожностью при острых слабость головокружение рецидивирующих заболеванияхЖКТ, нарушении функции почек, исходной гипопротромбинемии, дефиците витамина K, тромбоцитопении, тромботической тромбоцитопенической пурпуре слабость головокружение тяжелых нарушениях функции печени.З. Форма выпуска. Обычные таблетки (325 мг слабость головокружение 650 мг), таблетки в оболочке, растворяющейся в кишечнике (165-975 мг), капсулы (325 мг слабость головокружение 500 мг), таблетки пролонгированного действия (650 мг слабость головокружение 800 мг), таблетки для разжевывания (75 мг слабость головокружение 81 мг).X. АтенололА. Группа. Бета-адреноблокатор, бета1-селективный.Б. Показания слабость головокружение дозы. Стенокардия: начальная доза - 50 мг/сут; если в течение 1 нед нет эффекта, дозу увеличивают до 100 мг/сут, иногда - до 200 мг/сут. Артериальная гипертония: начальная доза - 50 мг/сут, максимальный эффект развивается в течение 1-2 нед. Возможно увеличение до 100 мг/сут, дальнейшее увеличение дозы неэффективно. Инфаркт миокарда: 5 мгв/вструйно в течение 5 мин, повторно 5 мгв/вструйно через 10 мин; спустя 10 мин после второй дозы начать прием внутрь по 50 мг каждые 12 ч в первые сутки с последующим увеличением дозы, при хорошей переносимости, до 100 мг/сут.В. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: приСКФ15-35 мл/мин максимальная доза - 50 мг/сут, приСКФ< 15 мл/мин максимальная доза - 50 мг через день.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности атенолола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанилмочевины: ослабление сахаропонижающего действия.Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1-2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия,АВ-блокада 2-3 степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий слабость головокружение сахарным диабетом.З. Особые указания. Если проводится гемодиализ, назначают 50 мг препарата после каждой процедуры.И. Форма выпуска. Таблетки (25 мг, 50 мг слабость головокружение 100 мг); раствор для инъекций 5 мг/10 мл (ампулы по 10 мл).XI. Атропина сульфатА. Группа. M-холиноблокатор.Б. Показания слабость головокружение дозы. Брадиаритмии: начальная доза - 0,4-1 мгв/вкаждые 1-2 ч; максимальная разовая доза - 2 мг.В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Амантадин слабость головокружение трициклические антидепрессанты: усиление антихолинергического действия. Атенолол: усиление бета-блокирующего действия. Дигоксин: усиление действия дигоксина. Фенотиазины: уменьшение антипсихотического действия.Г. Побочные эффекты.ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, атония кишечника. Мочеполовая система: задержка мочи. Глаза: нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, расширение зрачков. Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, брадикардия (на фоне низких доз), тахикардия (на фоне высоких доз). ЦНС: спутанность сознания или возбуждение (особенно у пожилых), головокружение, бессонница, лихорадка (особенно у детей), психомоторное возбуждение, тремор.Д. Противопоказания. Носят относительный характер. Препарат можно вводить при брадиаритмиях слабость головокружение нарушениях проводимости, даже при следующих состояниях: ишемия миокарда, кишечная непроходимость, атония кишечника, неспецифический язвенный колит, болезни печени, болезни почек, myastenia gravis, закрытоугольная глаукома.Е. Форма выпуска. Для инъекций - шприц-тюбики, ампулы слабость головокружение флаконы (0,05-1 мг/мл).XII. АцебутололА. Группа. Бета-адреноблокатор, бета1-селективный с внутренней симпатомиметической активностью.Б. Показания слабость головокружение дозы. Артериальная гипертония: 400 мг в 1-2 приема, максимальная доза - 1200 мг/сут. Желудочковые аритмии: по 200 мг 2 раза в сутки, постепенное увеличение дозы до 600-1200 мг/сут.В. Коррекция дозы. У пожилых дозы свыше 800 мг/сут не назначают. Нарушения функции почек: суточную дозу уменьшают на 50% приСКФ< 50 мл/мин слабость головокружение на 75% приСКФ< 25 мл/мин. Нарушения функции печени: применять с осторожностью.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности ацебутолола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанилмочевины: ослабление сахаропонижающего действия.Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, утомляемость, слабость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1-2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия,АВ-блокада 2-3 степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, врожденный или приобретенный синдром удлинения интервала QT. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий, сахарным диабетом.З. Форма выпуска. Капсулы (200 мг слабость головокружение 400 мг).XIII. БеназеприлА. Группа. ИнгибиторАПФ.Б. Показания слабость головокружение дозы. Артериальная гипертония: начальная доза - 10 мг/сут; для длительного приема - 20-40 мг/сут в 1-2 приема.В. Применение. Антациды слабость головокружение беназеприл принимают с интервалом в 1-2 ч.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Литий: повышение уровня лития. Препараты калия, калийсберегающие диуретики: повышение уровня калия. Калийвыводящие диуретики: резкое снижениеАД.Д. Побочные эффекты.ЦНС: головокружение (3%), головная боль (5%), слабость (3%). ЖКТ: тошнота (1%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (0,3%). Кровь: нейтропения, агранулоцитоз (редко). Почки: повышениеАМКи креатинина (риск увеличен при сердечной недостаточности, стенозе почечной артерии, приеме диуретиков). Прочее: кашель (2-3%), гиперкалиемия (1%).Е. Мониторинг. Калий,АМК, креатинин сыворотки, общий анализ крови.Ж. Противопоказания. Беременность. При стенозе почечных артерий - риск критического падения почечной перфузии.З. Особые указания. Артериальная гипотония более вероятна в начале лечения, ее можно избежать путем отмены диуретиков за 2-3 сут до назначения беназеприла. Если диуретик отменить невозможно, начальная доза беназеприла должна составлять 5 мг. Терапию диуретиком можно возобновить, еслиАДснижается недостаточно.И. Форма выпуска. Таблетки (5 мг, 10 мг, 20 мг слабость головокружение 40 мг).XIV. БензтиазидА. Группа. Диуретик.Б. Показания слабость головокружение дозы. Отеки: начальная доза - 50-200 мг/сут (в 2 приема при дозе выше 100 мг/сут), поддерживающая - 50-150 мг/сут. Артериальная гипертония: начальная доза - 25-50 мг 2 раза в сутки (после завтрака слабость головокружение обеда). Максимальная доза - 200 мг/сут.В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Литий: повышение уровня лития. Амфотерицин B: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания тиазидных диуретиков. Недеполяризующие миорелаксанты: увеличение блокирующего действия слабость головокружение удлинение периода угнетения дыхания.Г. Побочные эффекты. Ортостатическая гипотония, головокружение, бессонница, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, желтуха, панкреатит, импотенция, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, фотосенсибилизация, сыпь, гипергликемия, гиперурикемия.Д. Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, сахар, липиды.Е. Противопоказания. Анурия.Ж. Форма выпуска. Таблетки (50 мг).XV. БепридилА. Группа. Антагонист кальция.Б. Показания слабость головокружение дозы. Стенокардия напряжения (при неэффективности других антиангинальных препаратов): начальная доза - 200 мг с коррекцией через 10 сут в зависимости от эффекта; для длительного приема - 300 мг/сут, максимальная доза - 400 мг/сут.В. Коррекция дозы. Может потребоваться при нарушении функции почек слабость головокружение печени, однако специальных исследований не проводилось.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета-адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия слабость головокружение замедлениеАВ-проведения. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Антиаритмические средства, трициклические антидепрессанты: удлинение интервала QT.Д. Побочные эффекты.ЦНС: головокружение (12-27%), раздражительность (7-12%), головная боль (7-14%), астения (7-14%), тремор (9%). ЖКТ: тошнота (7%), неприятные ощущения в животе (7%), сухость во рту (3%). Сердечно-сосудистая система: брадикардия (2%), тахикардия (2%), отеки (2%), сердечная недостаточность (1%), пируэтная желудочковая тахикардия (удлинение интервала QT). Прочее: чувство нехватки воздуха, одышка, астмоидное дыхание (9%), агранулоцитоз (редко).Е. Мониторинг. Не допускать удлинения интервала QT > 0,52 с.Ж. Противопоказания. Анамнестические указания на угрожающие жизни желудочковые аритмии в результате аритмогенного действия антиаритмических средств, синдром слабости синусового узла,АВ-блокада 2-3 степени (в отсутствиеЭКС), артериальная гипотония (систолическоеАД< 90 мм рт. ст.), декомпенсированная левожелудочковая недостаточность, врожденное удлинение интервала QT, применение других препаратов, удлиняющих QT.З. Особые указания. Не рекомендуется применять бепридил в первые 3 мес после инфаркта миокарда. Во время лечения необходимо поддерживать нормальный уровень калия. Использовать с осторожностью при сердечной недостаточности.И. Форма выпуска. Таблетки (200 мг, 300 мг слабость головокружение 400 мг).XVI. БетаксололА. Группа. Бета-адреноблокатор, бета1-селективный.Б. Показания слабость головокружение дозы. Артериальная гипертония: 10 мг/сут, если в течение 14 сут эффекта нет, дозу увеличивают до 20 мг/сут. Максимальная доза - 40 мг/сут.В. Коррекция дозы. Начальная доза у пожилых - 5 мг/сут.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление действия бетаксолола. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности бетаксолола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония.Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1-2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия,АВ-блокада 2-3 степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий слабость головокружение сахарным диабетом.З. Форма выпуска. Таблетки (10 мг слабость головокружение 20 мг).XVII. БисопрололА. Группа. Бета-адреноблокатор, бета1-селективный.Б. Показания слабость головокружение дозы. Артериальная гипертония: 5 мг/сут, дозу можно увеличивать до 20 мг/сут.В. Коррекция дозы. Почечная слабость головокружение печеночная недостаточность: приСКФ< 40 мл/мин или нарушении функции печени (гепатит, цирроз) начальная доза - 2,5 мг/сут, дозу увеличивать с осторожностью.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности бисопролола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония.Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1-2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия,АВ-блокада 2-3 степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий слабость головокружение сахарным диабетом.З. Форма выпуска. Таблетки (5 мг слабость головокружение 10 мг).XVIII. Бретилия тозилатА. Группа. Антиаритмическое средство, класс III.Б. Показания слабость головокружение дозы. Пароксизм угрожающей жизни желудочковой тахикардии: начальная доза - 5 мг/кгв/вбыстро (без разведения). При сохраняющейся желудочковой тахикардии увеличить дозу до 10 мг/кг слабость головокружение повторять каждые 5-10 мин до общей дозы 30-35 мг/кг. Для предупреждения желудочковой тахикардии проводятв/винфузию разведенного препарата со скоростью 1-2 мг/мин; другая схема предполагает инфузии по 5-10 мг/кг (не менее чем за 8 мин) каждые 6 ч. Другие желудочковые аритмии: начальная доза - 5-10 мг/кг разведенного препаратав/вне менее чем за 8 мин, при сохраняющейся аритмии последующие дозы вводятся с интервалом в 1-2 ч. Поддерживающая доза - 5-10 мг/кг каждые 6 ч или инфузия со скоростью 1-2 мг/мин.В/м: начальная доза - 5-10 мг/кг, без разведения, при сохраняющейся аритмии возможно повторное введение с интервалом в 1-2 ч. Поддерживающая доза: та же, каждые 6-8 ч.В. Применение. Больной должен лежать из-за опасности ортостатической гипотонии. Прив/мвведении не вводить более 5 мл в одно место, менять места введения; прив/мвведении препарат начинает действовать через 20-120 мин.Г. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: приСКФ10-50 мл/мин уменьшить дозу на 50-75%.Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бретилий увеличивает вазопрессорное действие катехоламинов. Возможно усиление гликозидной интоксикации за счет начального выделения норадреналина.Е. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония, в том числе ортостатическая (50%), брадикардия, увеличение частоты желудочковых экстрасистол, преходящее повышениеАД, начальный аритмогенный эффект (редко). ЖКТ: тошнота слабость головокружение рвота (3% слабость головокружение более при быстромв/ввведении).Ж. Особые указания. Не назначать при ограниченном сердечном выбросе (тяжелый аортальный стеноз, тяжелая легочная гипертензия). На фоне приема сердечных гликозидов бретилий вводят только в том случае, если аритмия не вызвана гликозидной интоксикацией, слабость головокружение другие препараты неэффективны.З. Форма выпуска. Раствор для инъекций (50 мг/мл).XIX. БуметанидА. Группа. Диуретик.Б. Показания слабость головокружение дозы. Отеки: внутрь: 0,5-2 мг 1 раз в сутки, максимальная доза - 10 мг/сут; парентерально: 0,5-1 мгв/вилив/м, для достижения эффекта дозу увеличивают каждые 2-3 ч до максимальной дозы 10 мг/сут.В. Применение. В/вв течение 1-2 мин. Препарат сохраняется более 24 ч в 5% глюкозе, 0,9% NaCl слабость головокружение растворе Рингера с лактатом.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аминогликозиды: увеличение ототоксичности. Антикоагулянты: усиление действия антикоагулянтов. Литий: повышение уровня лития. Цисплатин: усиление ототоксичности. Пробенецид: ослабление действия буметанида. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие.Д. Побочные эффекты. Хлопающий тремор, энцефалопатия при наличии печеночной патологии, нарушение слуха, головокружение, головная боль, дисфункцияЖКТ, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, почечная недостаточность, мышечные судороги, слабость, артериальная гипотония, сыпь, тромбоцитопения.Е. Мониторинг. Общий анализ крови,АМК, креатинин, электролиты сыворотки (натрий, хлор, калий, магний, кальций).Ж. Противопоказания. Анурия, печеночная кома, критически низкий уровень электролитов.З. Особые указания. Может применяться при аллергии к фуросемиду (перекрестные реакции редки). Возможны перекрестные реакции при аллергии к сульфаниламидам.И. Форма выпуска. Таблетки (0,5 мг, 1 мг слабость головокружение 2 мг), раствор для инъекций (0,25 мг/мл в ампулах по 2 мл слабость головокружение флаконах по 2 мл, 4 мл слабость головокружение 10 мл).XX. ВарфаринА. Группа. Антикоагулянт.Б. Показания слабость головокружение дозы. Профилактика слабость головокружение лечение венозного тромбоза; профилактика слабость головокружение лечение тромбоэмболий при мерцательной аритмии; профилактика слабость головокружение лечениеТЭЛА; профилактика тромбоэмболий артерий большого круга после инфаркта миокарда: 10 мг/сут в течение 2-4 сут. Дозу меняют ежедневно в зависимости отПВиМНО. Более высокие дозы не назначают. Для длительного приема - 2-10 мг/сут в зависимости отПВиМНО.В. Применение. Замена препаратов разных фирм один на другой не рекомендуется. При переходе с введения гепарина на варфарин их применяют одновременно до достижения терапевтического уровняПВиМНО; оптимальная длительность совместной терапии не определена. На эффективность оказывают влияние многочисленные факторы, включая смену обстановки, изменение питания, состояние окружающей среды, физическую активность слабость головокружение прием других препаратов. Применять с осторожностью у пожилых слабость головокружение ослабленных больных, слабость головокружение также при состояниях, увеличивающих риск кровотечения.Г. Коррекция дозы. Нарушения функции почек слабость головокружение печени: применять с осторожностью. Пожилым могут потребоваться меньшие дозы.Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Поскольку список препаратов, с которыми взаимодействует варфарин, чрезвычайно обширен, в каждом случае необходимо обращаться к дополнительным источникам информации; это касается препаратов, отпускаемых как по рецепту, так слабость головокружение без него.Е. Побочные эффекты. Кровотечения, некроз кожи слабость головокружение других тканей (в частности, пальцев стоп), алопеция, крапивница, дерматит, лихорадка, тошнота, понос, изменения уровня холестерина в крови, микроэмболии.Ж. Мониторинг. ПВиМНО - ежедневно. ПоддерживатьПВв 1,3-1,5 раза выше исходного (илиМНО - 2,0-3,0) при следующих состояниях: венозный тромбоз, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда,ТЭЛА. После стабилизацииПВиМНОих определяют каждые 4-6 нед.З. Противопоказания. Состояния, при которых риск кровотечения больше возможной пользы: геморрагические диатезы слабость головокружение болезни крови, недавние или планируемые операции наЦНСи глазах, обширные травматичные операции, кровоточащие язвыЖКТ, явные кровотечения изЖКТ, мочеполовой системы или дыхательных путей. Противопоказан в I триместре беременности. К другим противопоказаниям относятся внутричерепные кровоизлияния, аневризмы церебральных артерий, расслаивающая аневризма аорты, перикардит слабость головокружение выпот в полость перикарда, инфекционный эндокардит, угрожающий аборт, эклампсия слабость головокружение преэклампсия, недостаточное лабораторное обеспечение, сенильные расстройства в отсутствие наблюдения, алкоголизм, психоз, несоблюдение режима лечения, люмбальная пункция слабость головокружение другие диагностические слабость головокружение лечебные процедуры с риском тяжелого кровотечения, обширная местная анестезия слабость головокружение поясничная блокада, злокачественная артериальная гипертония, постоянный дренаж тонкой кишки. Относительные противопоказания: дивертикулит, васкулиты, тяжелые нарушения функции почек слабость головокружение печени, полиартрит, злокачественные новообразования, кровоточащая гранулема, тяжелый сахарный диабет, тяжелые аллергические реакции, авитаминоз C слабость головокружение K.И. Особые указания. Применять с осторожностью при дисбактериозе, операциях, травмах, дефиците протеина C слабость головокружение подозрении на него, тяжелой или умеренной артериальной гипертонии.К. Форма выпуска. Таблетки (1 мг, 2 мг, 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг слабость головокружение 10 мг).XXI. ВерапамилА. Группа. Антагонист кальция; антиаритмическое средство, класс IV.Б. Показания слабость головокружение дозы. Нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия: 80-120 мг внутрь 3 раза в сутки; дозу увеличивают ежедневно (при нестабильной стенокардии) или еженедельно, в зависимости от эффекта. Артериальная гипертония: 80 мг 3 раза в сутки или, при приеме пролонгированной формы, 240 мг 1 раз утром. При нарушениях функции печени, пожилым слабость головокружение больным с низким весом назначают 40 мг 3 раза в сутки или 120 мг 1 раз в сутки (пролонгированного действия). Гипотензивный эффект достигается в течение первой недели; при необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза - 360 мг/сут (обычная форма), 480 мг/сут (пролонгированного действия). Аритмии: мерцательная аритмия у принимающих сердечные гликозиды - 240-320 мг/сут внутрь в 3-4 приема; предупреждение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у не принимающих сердечные гликозиды - 240-480 мг внутрь в 3-4 приема (не более 480 мг/сут); пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - начальная доза 5-10 мгв/в(0,075-0,15 мг/кг) в течение 2 мин, через 30 мин при недостаточном эффекте - 10 мгв/в(0,15 мг/кг).В. Применение. При переходе на пролонгированную форму суточная доза не меняется.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета-адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия слабость головокружение замедлениеАВ-проведения. Другие антагонисты кальция: ослабление действия верапамила. Дантролен: гипокалиемия слабость головокружение угнетение сократимости миокарда. Циметидин: увеличение биодоступности верапамила. Гидантоины: снижение уровня верапамила. Хинидин: усугубление отрицательного инотропного действия слабость головокружение замедлениеАВ-проведения. Рифампицин: уменьшение биодоступности верапамила (при приеме внутрь). Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Литий: снижение уровня лития. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление миорелаксации. Теофиллин: повышение уровня теофиллина. Циклоспорин: повышение уровня циклоспорина. Барбитураты: уменьшение биодоступности верапамила. Карбамазепин: повышение уровня карбамазепина. Фентанил: резкое снижениеАДи гиповолемия.Д. Побочные эффекты.ЦНС: головокружение (4%), головная боль (2%). ЖКТ: запоры (7%), тошнота (3%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (3%), периферические отеки (2%), брадикардия (1%),АВ-блокада (1%), отек легких (2%). Прочее: чувство нехватки воздуха, одышка, астмоидное дыхание (1%).Е. Мониторинг. ЭКГ. ПоявлениеАВ-блокады требует уменьшения дозы или отмены препарата.Ж. Противопоказания. Синдром слабости синусового узла,АВ-блокада 2-3 степени (в отсутствиеЭКС), желудочковая тахикардия, артериальная гипотония (систолическоеАД< 90 мм рт. ст.), тяжелая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок слабость головокружение тяжелая сердечная недостаточность (если ее причина - не наджелудочковая тахикардия), мерцание/трепетание предсердий при наличии дополнительных путей проведения (возможно увеличениеЧСС). Не вводить верапамилв/вв течение нескольких часов послев/ввведения бета-адреноблокатора.З. Особые указания. При гипертрофической кардиомиопатии - не назначать верапамил вместе с хинидином. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами увеличение риска сердечной недостаточности, аритмий слабость головокружение резкого сниженияАД. Не назначать верапамил вместе с дизопирамидом.В/ввведение верапамила при желудочковой тахикардии может привести к резкому снижениюАДи смерти.И. Форма выпуска. Капсулы пролонгированного действия (120 мг, 180 мг слабость головокружение 240 мг). Таблетки пролонгированного действия (120 мг, 180 мг слабость головокружение 240 мг). Таблетки (40 мг, 80 мг слабость головокружение 120 мг). Ампулы, флаконы, шприц-тюбики (2,5 мг/мл).XXII. ГемфиброзилА. Группа. Гиполипидемический препарат, производное фиброевой кислоты.Б. Показания слабость головокружение дозы. Гиперлипопротеидемия, тип IV слабость головокружение V с гипертриглицеридемией, слабость головокружение гиперлипопротеидемия, тип IIb (при низком уровне холестеринаЛПВПи неэффективности других видов терапии): 1200 мг/сут в 2 приема за 30 мин до еды утром слабость головокружение вечером.В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Непрямые антикоагулянты: усиление действия антикоагулянтов. Ловастатин слабость головокружение другие ингибиторыГМГ-КоА-редуктазы: увеличение риска рабдомиолиза.Г. Побочные эффекты.ЖКТ: диспепсия (20%), боль в животе (10%), понос (7%), повышение активности печеночных ферментов, изменения крови. Из-за сходства с клофибратом, вероятно, увеличивается риск миалгии слабость головокружение миопатии, желчнокаменной болезни, холецистита слабость головокружение злокачественных новообразований.Д. Мониторинг. Общий анализ крови слабость головокружение активность печеночных ферментов.Е. Отмена. Желчнокаменная болезнь, подозрение на миозит, длительное повышение активности печеночных ферментов.Ж. Противопоказания. Нарушения функции печени, тяжелые нарушения функции почек, первичный билиарный цирроз, болезни желчного пузыря, беременность слабость головокружение лактация.З. Форма выпуска. Капсулы (300 мг), таблетки (600 мг).XXIII. ГепаринА. Группа. Антикоагулянт.Б. Показания слабость головокружение дозы. Венозный тромбоз,ТЭЛА, тромбоэмболии периферических артерий, тромбоэмболии при мерцательной аритмии: полная гепаринизация (все расчеты - для взрослого весом 68 кг) по одной из схем: 1) в/вструйно насыщающая доза - 5000 ед, затем инфузия 20 000-40 000 ед/сут (800-1600 ед/ч); 2) 10 000 едв/вструйно, затем по 5000-10 000 едв/вкаждые 4-6 ч; 3) 5000 едв/вструйно + 10 000-20 000 едп/к, затем по 8000-10 000 едп/ккаждые 8 ч или 15 000-20 000 п/ккаждые 12 ч. Продолжительность терапии определяется заболеванием слабость головокружение его тяжестью; дозу изменяют в зависимости от показателей свертывания. Профилактика послеоперационных тромбоэмболий: низкие дозы - 5000 едп/кза 2 ч до операции слабость головокружение каждые 8-12 ч в течение 7 сут после операции или до выписки, если ее производят раньше. Профилактика проводится только больным старше 40 лет при обширных хирургических вмешательствах. Сердечно-сосудистая хирургия: начальная доза - не менее 150 ед/кг при операции на открытом сердце с применениемАИК; при вмешательстве, длящемся менее 1 ч, вводят 300 ед/кг, при длительной операции (более 1 ч) - 400 ед/кг. ДВС-синдром: 50-100 ед/кгв/вв виде инфузии илив/вструйно каждые 4 ч.В. Применение. При переходе на варфарин для обеспечения устойчивого антикоагулянтного действия гепарин продолжают вводить по схеме полной гепаринизации в течение нескольких суток после достижения терапевтического значенияПВ. Гепарин не вводятв/м. При снижении гематокрита иАДбез видимой причины или появлении других симптомов необходимо исключить кровотечение; применять с осторожностью при заболеваниях с повышенным риском кровотечения. Антидот гепарина - протамин.Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антиагреганты: могут вызвать кровотечение слабость головокружение должны применяться с осторожностью. Нитроглицерин: ослабление действия гепарина (данные противоречивы).Д. Побочные эффекты. Кровотечение (Ј 10%), тромбоцитопения (Ј 30%), остеопороз (после длительного лечения высокими дозами), некроз кожи, угнетение синтеза альдостерона, рикошетная гиперлипопротеидемия после отмены, повразделы факсимиле dunlup 205 55 r16 ковры резиновый вакансия красноярск зубной боль nokia 3230 купить k610 купить электрокардиограф билет цдкж время кострома теплолюкс тонировка стекол заказать микроавтобус стелаж пищеблок инвертор mobil cut спб доставка tag heuer угловой тестомесители тройник перех вызов врач учиться танго эдас-134 аденома предст.ж-зы багетный мастерский лак orly снегоуборочный машина билет russia music awards факсимиле рукавица nokia 6021 купить силуэт слименд лифт пбоюл mobilux ароматный мир кофе дорога тонировка лак orly фактурный краска организовать рассылка облицовка bella italia фирменый цвет кпк опт подводный гидромассаж 1000 холодильник московский флаг кулер купить угольник 5440.13 (крышка) купить джойстик время кострома зеркало багуа спб доставка вызов врач купить раструб прамышленый альпинизм нард online штангенциркуль фосфорицирующая краска ipsec трость доставка трубогиб дорном эмжс организовать рассылка холодильный централь купить ниппель тройник перех компания сент-лючии измеритель сопротивление электропечь dimplex model amesbury слабость головокружение